| 噪聲是影響范圍很廣的一種生產(chǎn)性有害因素，在許多生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中都有可能接觸噪聲，也是社會(huì )公害之一。從衛生學(xué)角度來(lái)說(shuō)，凡是使人感到厭煩、不需要的或有害身心健康的聲音都稱(chēng)為噪聲。其他各種聲音，如談話(huà)的聲音或音樂(lè )，對于不需要的人來(lái)說(shuō)也是噪聲。人長(cháng)期接觸一定強度的噪聲，可以對人體產(chǎn)生不良影響。 A噪聲危害及臨床表現 噪聲對人體健康的影響 噪聲對人體的作用分為特異作用（對聽(tīng)覺(jué)系統）和非特異作用（對其他系統）2種。 噪聲對聽(tīng)覺(jué)系統的影響主要表現為：聽(tīng)覺(jué)敏感度下降、聽(tīng)力閾值升高、語(yǔ)言接受和信號辨別力變差，嚴重時(shí)可造成耳聾。噪聲引起的聽(tīng)力閾移分為暫時(shí)性和永久性?xún)煞N。一般是先出現聽(tīng)覺(jué)適應、暫時(shí)性聽(tīng)力閾移，屬于可恢復的生理性改變。繼續接觸高強度噪聲，就可以能發(fā)生永久性聽(tīng)力閾移，早期以影響高頻聽(tīng)閾為主，時(shí)間延長(cháng)會(huì )導致全頻受損，甚至噪聲性耳聾，屬于不可恢復的改變。噪聲性耳聾是噪聲對聽(tīng)覺(jué)器官的長(cháng)期影響的結果，是法定職業(yè)病。 在進(jìn)行爆破等作業(yè)時(shí)，由于防護不當或缺乏必要的防護設備，可因強烈爆炸所產(chǎn)生的沖擊波造成急性聽(tīng)覺(jué)系統外傷，引起爆震性耳聾。 除造成聽(tīng)覺(jué)損傷外，噪聲還會(huì )誘發(fā)多種其他疾病，如頭痛、頭暈、耳鳴、失眠、全身乏力等；使腸胃病和潰瘍病發(fā)病率升高；對心血管等系統產(chǎn)生不良影響。 臨床表現 噪聲對人體危害的臨床表現主要有： 耳鳴：出現較早，呈雙耳持續性高調聲。 聽(tīng)力減退：為緩慢進(jìn)行性，初因程度輕且能完全恢復意識或只累及高頻而不自覺(jué)，后累及語(yǔ)頻開(kāi)始被發(fā)現。 長(cháng)期暴露于高噪聲環(huán)境，還可以引起大腦皮質(zhì)、交感神經(jīng)系統、心臟、內分泌及消化系統等組織器官的功能紊亂。 噪聲性耳聾早期并無(wú)明顯癥狀，聽(tīng)力水平在言語(yǔ)頻率500-2000Hz時(shí)，對言語(yǔ)交流的影響不大，一般不會(huì )察覺(jué)。耳部檢查鼓膜多無(wú)異常，純音測聽(tīng)呈感音神經(jīng)性聾。早期典型曲線(xiàn)就是在4000Hz特征性呈“V”型切跡。隨著(zhù)病變的進(jìn)展，曲線(xiàn)呈“U”型；晚期曲線(xiàn)呈下降型。聽(tīng)力損傷由高頻向語(yǔ)頻發(fā)展，逐漸加重。 B職業(yè)禁忌癥 上崗前職業(yè)禁忌癥 各種原因引起永久性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一頻率的純音氣導聽(tīng)閾＞25dBHL）; 中度以上傳導性耳聾； 雙耳高頻（3000Hz、4000Hz、6000Hz）平均聽(tīng)閾≥40dB; Ⅱ期和Ⅲ高血壓； 器質(zhì)性心臟��； 在崗期間職業(yè)禁忌癥： 噪聲易感者（噪聲環(huán)境下工作1年，雙耳3000 Hz、4000 Hz、6000Hz中任意頻率聽(tīng)力損失≥65dBHL。 C噪聲危害的防護 由于目前對噪聲性聽(tīng)力損傷治療效果不明顯，特別是噪聲性耳聾的治療尚缺乏特別有效的方法，所以關(guān)鍵問(wèn)題是預防，根本措施是全社會(huì )進(jìn)行噪聲污染的治理，將工作場(chǎng)所噪聲強度控制在職業(yè)衛生標準以下，具體措施包括：控制并消除噪聲源；合理布局車(chē)間；合理調整作息時(shí)間、適當增加工間休息；加強個(gè)體防護（如防噪聲耳塞、耳罩、和耳帽等）；定期體檢，及早發(fā)現聽(tīng)力下降，發(fā)現敏感者或受害者，應盡早調離噪聲作業(yè)等。 |
